Симптомы

Клинические проявления остеохондроза, как правило, возникают тогда, когда патологический процесс переходит на задний отдел фиброзного кольца и задние отделы позвоночника, которые богаты сосудами и нервами.

Клинически остеохондроз может проявляться рефлекторным, рефлекторно-компрессионным и компрессионным синдромами. Вариабельность клинических проявлений чаще всего зависит от характера и степени изменений в диске, количества пораженных дисков, а также от степени вовлечения в процесс нервно-сосудистых элементов позвоночника. В 79% больных бывают моносегментные остеохондрозы, а в других - полисегментные.

В зависимости от уровня пораженного диска могут быть различные рефлекторные симптомы. При шейном остеохондрозе появляются цервикальная дискалгия, защитная контракция мышц («симптом передней лестничной мышцы»), брахиалгии т.п.. Иногда остеохондроз сопровождают плечелопаточный периартрит и артралгии. При тяжелых вторичных изменениях в позвонках шейного отдела может возникать явление недостаточности позвоночной артерии.

При остеохондрозе ведущим является корешковый синдром. Он может развиваться стремительно в течение 1-2 дней или постепенно. Вследствие сжатия смещенным фрагментом диска нервного корешка возникает резкая боль соответствующей локализации. При поясничном остеохондрозе у 85% больных боль отдает в нижние конечности - явления ишиалгией, люмбоишиалгии, ишиорадикулита. Появляется положительный симптом Ляссега. Больной принимает вынужденное положение тела, скован.

Движения в позвоночнике резко ограничены из-за напряжения мышц. У некоторых больных боль бывает настолько выражена, что они прикованы к постели. Одновременно при компрессии корешка могут быть парестезии - ощущение ползания мурашек, понижение чувствительности соответствующей зоны. При функциональной недостаточности позвоночника вследствие остеохондроза во время разгибания тела вышележащего позвонка он смещается кзади, т.е. появляется псевдоспондилолистез. Возникает патологическая подвижность в позвоночнике и его нестабильность, бывают подвывихи позвонка. Постоянная травматизация позвонков при движении, вызывает склероз замыкающих пластинок и компенсаторных краевых разрастаний (остеофитов), которые увеличивают площадь нагрузки позвонков. Постепенно развивается спондилоартроз с сужением межпозвоночных щелей и отверстий. В таких случаях вторичное сжатие корешков приводит к постоянным неврологическим расстройствам, в основном, болям.